formulaire de renseignements pour les garanties d'affacturage (factoring)

WEBCOURTIER.FR

Groupe Cabinet VANDAMME - Courtier en assurances
4 rue du vieux colombier - 78740 EVECQUEMONT - Tel. 01.30.99.45.08 - Fax 01.30.99.97.32.

Formulaire de renseignements sur l'affacturage ou factoring

Assurances des personnes

Assurances des biens

Pour vous renseigner

Assurez-moi

Remboursements des frais vétérinaires : les deux premiers mois offerts

Pour mieux répondre à vos attentes, je vous remercie de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous

Les renseignements demandés seront conservés par le Cabinet Alain VANDAMME qui en reconnaît le caractère strictement confidentiel et s'engage à les supprimer de son fichier sur simple demande de votre part.

Raison sociale

Nom du demandeur

Adresse

Adresse (suite)

Code postal

Ville

Code NAF (obligatoire)

Téléphone

Télécopie

Courrier électronique

Précisez :

Activité
Forme juridique
Capital
Effectif
Chiffre d'affaires TTC

Cochez l'une des deux cases ci-après :

	Je souhaite recevoir à l'adresse ci-dessus une documentation concernant l'affactorage.
	Sans engagement de ma part, je souhaite être Contacté au n° de téléphone ci-dessus pour convenir d'un rendez-vous. Date et/ou heure souhaitées de contact : Date et/ou heure souhaitées de rendez-vous :

Code apporteur (facultatif)